Beste effect van revalidatie bij COPD-patiënten met triple therapie

Longrevalidatie heeft voordelen bij patienten met COPD, ongeacht of zij met triple therapie worden behandeld, maar het grootste effect treedt op bij patienten met triple therapie. Diverse real-world-onderzoeken laten zien dat behandelaars vaak zonder duidelijk correcte indicatie triple therapie voorschrijven aan patienten met COPD. Richtlijnen bevelen longrevalidatie aan bij persisterende kortademigheid of inspanningsbeperking.

De onderzoekers bestudeerden de effectiviteit van longrevalidatie bij patienten die al op triple therapie waren gezet, vergeleken met patienten met andere inhalatietherapie. Zij gebruikten data uit verschillende klinische longrevalidatiecentra en kozen als uitkomstparameters de 6-minuten wandeltest (6MWD), de MRC-dyspneuschaal en de COPD-score (CAT). Zij beschikten over data van 1139 patienten met COPD die een klinische longrevalidatie hadden ondergaan.

De 6MWD verbeterde significant na de longrevalidatie bij patienten met en zonder triple therapie. Het effect was echter significant groter bij patienten met triple therapie, met een 6MWD van respectievelijk 54,3 en 42,5 meter (p=0,004). Het aantal patienten dat een minimaal klinisch relevante verbetering in 6MWD behaalde was significant groter in de groep met triple therapie (64,2% versus 54,3%, p=0,001).

De onderzoekers identificeerden enkele onafhankelijke voorspellers van een minimaal klinisch relevante verbetering in 6MWD: het gebruik van triple therapie, het ziekenhuis waar de revalidatie werd geboden en een hogere eosinofielenwaarde in het bloed. Zij concluderen dat longrevalidatie bij alle patienten met persisterende kortademigheid of inspanningsbeperking zinvol lijkt, maar dat de grootste effecten kunnen worden verwacht bij patienten die al triple therapie gebruiken.