Klinische diagnose onychomycose door huisarts blijkt onnauwkeurig

De klinische diagnose van onychomycose in de Nederlandse huisartsenpraktijk is niet nauwkeurig genoeg om een behandeling te starten zonder een bevestigende test. Dat concluderen onderzoekers na analyse van gegevens uit de Onycho Trial. Onychomycose is de meest voorkomende oorzaak van nageldystrofie en wordt over het algemeen gediagnosticeerd op basis van klinisch onderzoek.

De huidige richtlijnen voor de Nederlandse huisartsenpraktijk adviseren alleen bevestigend onderzoek te doen bij twijfel of bij onvoldoende respons op de behandeling. Het stellen van een juiste diagnose is belangrijk gezien de hoge prevalentie, maar zonder klinische test een uitdaging, gezien de verschillende klinische kenmerken en mogelijke differentiele diagnoses. Om na te gaan hoe nauwkeurig huisartsen de diagnose stellen, analyseerden onderzoekers van het LUMC 137 complete datasets uit de Onycho Trial en vergeleken zij de klinische diagnose door de huisarts met de referentietest.

De nauwkeurigheid, gedefinieerd als de positief voorspellende waarde van de klinische diagnose, was 74,5%, wat volgens de auteurs onvoldoende is. Mannelijk geslacht en een voorgeschiedenis van eerdere behandelingen vanwege onychomycose gingen samen met een hogere klinische nauwkeurigheid, met een odds ratio van respectievelijk 3,873 en 4,022. De onderzoekers bevelen verder onderzoek aan om na te gaan hoe de nauwkeurigheid kan worden vergroot en onnodige behandelingen kunnen worden voorkomen.