Matige astmacontrole voorspelt exacerbaties en mortaliteit op lange termijn

Markers van matige astmacontrole, waaronder overmatig gebruik van luchtwegverwijders, voorspellen volgens een recente cohortstudie de exacerbatiefrequentie en mortaliteit over dertig jaar bij patiënten met astma. De factoren die het exacerbatierisico op korte termijn vergroten waren al bekend, maar om de prognostische factoren voor ernstige exacerbaties en mortaliteit op lange termijn te identificeren bestudeerden de onderzoekers data uit een uitgebreid cohort van poliklinische astmapatiënten in Denemarken. Zij includeerden volwassenen met een objectief vastgestelde diagnose astma die tussen 1974 en 1990 een Deense longpoli hadden bezocht.

Dit betrof 1.071 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 38 jaar, van wie 61% vrouw was. De Deense astmaregisters bevatten gegevens over vitale parameters, astmagerelateerde ziekenhuisopnames en doodsoorzaak. Voorspellers van exacerbaties werden geïdentificeerd met een repeated measures ANOVA-model.

Tijdens de follow-up overleden 357 van de 1.071 patiënten, van wie 93 door astma als primaire doodsoorzaak. De mortaliteit door alle oorzaken was hoger dan in de Deense populatie (1,24; 95%BI 1,11-1,37). Voorspellende factoren voor astmagerelateerde sterfte en herhaaldelijke ernstige exacerbaties waren oudere leeftijd, roken in de voorgeschiedenis, FEV1 onder 80% van voorspeld, hogere eosinofielenwaarde, langere symptoomduur en gebruik van SABA meer dan twee keer per dag.

De onderzoekers concluderen dat vooral de markers van matige astmacontrole, waaronder hoog SABA-gebruik, voorspellers zijn en bevestigen dat interventies gericht op betere astmacontrole essentieel zijn voor de langetermijnuitkomsten.