Nieuwe inzichten in het ontstaan van astma

(advertorial) Ernstig astma is een heterogene en dynamische aandoening die kan worden veroorzaakt door verschillende soorten ontstekingsreacties, met een breed scala aan feno- en endotypes.1-4 Eerder onderzoek naar deze heterogene pathofysiologie was gericht op de rol van specifieke mediatoren lager in de ontstekingscascade, zoals de cytokines IL-4, IL-5 en IL-13 en de productie en activatie van eosinofielen en IgE-antistoffen.1-3 De ontsteking begint aan de top van de ontstekingscascade in het luchtwegepitheel, dat een centrale rol speelt in de pathofysiologie van astma.1-3 Het epitheel vormt niet alleen een beschermende fysieke barrière, maar is ook de sensor tussen de omgeving en activator van de immuunrespons.2,3,5,6 Verschillende prikkels zoals virussen, allergenen, luchtverontreiniging, microbiële componenten en sigarettenrook en de daaropvolgende afgifte van epitheliale cytokines door het epitheel, zoals TSLP, IL-25 en IL-33, leiden tot initiatie van lager gelegen ontstekingsroutes.1,7,8 Overexpressie van TSLP, IL-25 en IL-33 kan bijdragen aan een overactief immuunrespons en astma-gerelateerde…