PRP beter dan corticosteroïden voor langdurige knieklachten

Injecties met bloedplaatjesrijk plasma (PRP) zijn op middellange en lange termijn effectiever in pijnvermindering en het verbeteren van de gewrichtsfunctie bij knieartrose dan corticosteroïdinjecties. Dat concluderen Zwitserse en Italiaanse onderzoekers in EFORT Open Reviews. Zij voerden een systematische review en meta-analyse uit van 35 gerandomiseerde gecontroleerde trials met in totaal 3.348 patiënten, waarin zij intra-articulaire injecties met corticosteroïden (CS), hyaluronzuur (HA) en PRP bij de behandeling van knieartrose vergeleken.

De literatuurzoektocht werd uitgevoerd in PubMed, Cochrane en Web of Science volgens de PRISMA-richtlijnen. De effectiviteit werd gemeten met de WOMAC voor gewrichtsfunctie en de Visual Analog Scale (VAS) voor pijn. Corticosteroïden en hyaluronzuur gaven op korte termijn vergelijkbare uitkomsten.

Hyaluronzuur was op lange termijn iets effectiever in pijnvermindering, maar dit verschil was niet klinisch relevant (p = 0,011; MCID 1,37 punten). Er was geen significant verschil in gewrichtsfunctie tussen CS en HA. PRP bleek effectiever dan corticosteroïden bij het verbeteren van pijn en gewrichtsfunctie, met statistisch significante verbeteringen in WOMAC-scores op korte (p = 0,002), middellange (p < 0,001) en lange termijn (p < 0,001), waarbij de verschillen op middellange en lange termijn klinisch relevant waren (MCID groter dan 9 punten).

Ook voor pijn liet PRP betere resultaten zien op middellange (p < 0,001) en lange termijn (p = 0,023). Volgens de onderzoekers zouden reumatologen PRP-injecties kunnen overwegen als superieure optie boven corticosteroïden voor patiënten die langdurige pijnverlichting en functioneel herstel nodig hebben, terwijl corticosteroïden geschikt kunnen zijn voor kortdurende verbetering.