Treatable traits voorspellen exacerbatierisico bij oudere patiënten met ernstig astma

Treatable traits kunnen ook bij een subgroep van oudere patiënten met ernstig astma worden geïdentificeerd en blijken van waarde bij de behandeling. Sommige zijn geassocieerd met het exacerbatierisico, waardoor deze van prognostisch en klinisch belang zijn. Treatable traits zijn therapeutische targets die corresponderen met een fenotype of endotype van de ziekte en waarvoor een gevalideerde biomarker bestaat, en zijn in opkomst voor obstructieve luchtwegaandoeningen als astma en COPD.

Data over hun prevalentie in verschillende subgroepen zijn nog beperkt, met name bij oudere patiëntpopulaties. Onderzoekers van het Australasian Severe Asthma Network bestudeerden prospectief data van 521 patiënten met ernstig astma. Zij onderzochten of zij treatable traits konden identificeren in een oudere populatie en of er onderscheid te maken was met jongere patiënten, en bestudeerden de prognostische waarde.

In totaal werden 38 treatable traits onderzocht. Oudere astmapatiënten (n=62) hadden vaker chronische metabole aandoeningen, gefixeerde luchtwegobstructie en neutrofiele inflammatie dan jongere patiënten (n=459), terwijl jongere patiënten vaker allergische kenmerken en psychiatrische comorbiditeit hadden. Negen treatable traits waren geassocieerd met een verhoogd exacerbatierisico, met de sterkste correlaties voor frequentere exacerbaties in de voorgeschiedenis, astma-aanval op basis van een bovenste luchtweginfectie, cardiovasculaire comorbiditeit, diabetes en depressie.

De onderzoekers maakten een voorspellend model dat het exacerbatierisico vrij nauwkeurig kon voorspellen. Zij concluderen dat treatable traits ook bij oudere patiënten met ernstig astma geïdentificeerd kunnen worden en dat verder onderzoek gerechtvaardigd is om diagnostiek en behandeling te optimaliseren.