Triage reumatoloog succesvol bij verwijzing naar tweede lijn

Triage in de eerste lijn door een reumatoloog in plaats van de huisarts leidt tot minder zorggebruik en een goede door de patiënt ervaren zorg, wat samengaat met een betere kwaliteit van leven, blijkt uit een studie van Rotterdamse onderzoekers. De kwaliteit van verwijzing wordt vaak bekritiseerd en de effectiviteit van verbeterpogingen is onduidelijk. De onderzoekers bestudeerden de impact van triage van patiënten met musculoskeletale klachten door een ervaren reumatoloog in plaats van de huisarts.

Zij voerden een cluster-gerandomiseerde studie uit onder 544 patiënten met musculoskeletale klachten en randomiseerden centra naar de interventiegroep, waarin een ervaren reumatoloog triage uitvoerde via een persoonlijke beoordeling, of naar de controlegroep met standaardzorg waarin huisartsen zelf verwezen. De primaire uitkomst was het percentage inflammatoire reumatische ziekten (IRD's) dat door reumatologen werd gediagnosticeerd bij verwezen patiënten; dit was 51% in de interventiegroep en 21% in de controlegroep (p=0,035). Na 3 maanden follow-up was het zorggebruik, gemeten met de iMTA Medical Consumption Questionnaire, lager in de interventiegroep dan in de controlegroep (p=0,006), terwijl de ervaren kwaliteit van zorg (Consumer Quality Index) niet was afgenomen (p=0,712).

Bovendien was de kwaliteit van leven, gemeten met de EuroQol 5 Dimensions, significant hoger in de interventiegroep (p=0,011). De onderzoekers concluderen dat triage door een ervaren reumatoloog goede resultaten oplevert, maar dat verder onderzoek naar de kosteneffectiviteit nodig is voordat de aanpak landelijk kan worden geïmplementeerd.