Urinetest alternatief voor MRI bij inschatten risico prostaatkanker

Nederlandse onderzoekers vergeleken methoden om het risico op hooggradige prostaatkanker in te schatten. Een multiparametrische MRI gaf het beste diagnostische resultaat: de test spoorde 95% van de hooggradige tumoren op en voorkwam een onnodige biopsie bij 49% van de mannen met een vermoeden op prostaatkanker. Wanneer deze test beperkt beschikbaar is, biedt de SelectMDx-test, een urinetest in combinatie met klinische risicofactoren, een goed alternatief.

Een goede risicostratificatie is belangrijk om overdiagnose en overbehandeling te voorkomen. De onderzoekers onderzochten 699 mannen met een PSA-waarde van ten minste 3,0 ng/ml uit een prospectieve studie in vier Nederlandse ziekenhuizen. Bij alle mannen werd de SelectMDx-test afgenomen, die de meting van mRNA in de urine combineert met klinische risicofactoren tot een risicoscore.

Alle mannen ondergingen ook een multiparametrische MRI-scan; bij een vermoeden op hooggradige tumoren werd tijdens de scan een biopsie gedaan, en alle mannen ondergingen een echografie met biopsie. Een patholoog stelde vast of er daadwerkelijk sprake was van hooggradige prostaatkanker. Ruim de helft van de deelnemers (54%) had prostaatkanker, waarvan 31% hooggradig.

De onderzoekers vergeleken vier strategieën: alleen SelectMDx, alleen MRI, een conditionele strategie (SelectMDx gevolgd door MRI bij positieve uitslag) en een combinatiestrategie. De MRI gaf het beste resultaat, gevolgd door de conditionele strategie. De onderzoekers concluderen dat, als de toegang tot multiparametrische MRI beperkt is of de kosten te hoog zijn, een strategie waarbij alleen MRI wordt gedaan na een positieve SelectMDx-test een goed alternatief is.