Anafylaxie na mRNA-vaccins tegen COVID-19

Nu de eerste COVID-19-vaccins worden toegediend, is er veel zorg over mogelijke anafylactische reacties. In Vaccine werd uiteengezet dat er weinig bewijs is dat de nieuwe mRNA-vaccins een verhoogd risico hierop geven, en werd besproken welke voorzorgsmaatregelen zinnig lijken. Kort na de registratie van het eerste mRNA-vaccin in het Verenigd Koninkrijk in december 2020 kwamen berichten binnen van twee tot mogelijk drie gevallen van anafylaxie na vaccinatie.

Ook na goedkeuring van het Pfizer-BioNTech-vaccin in de Verenigde Staten werden binnen enkele dagen minstens twee anafylactische reacties gemeld. Dergelijke reacties zijn over het algemeen zeer zeldzaam en komen slechts bij 1 op de miljoen mensen voor, al lijkt er bij de mRNA-vaccins een verhoogd risico te zijn. Volgens auteur John Kelso moet men eerst met zekerheid vaststellen wat de aard en timing van de vermeende symptomen zijn.

IgE-gemedieerde reacties zijn van het onmiddellijke type en ontstaan binnen enkele minuten na toediening, waarbij sprake moet zijn van huidafwijkingen, liefst urticaria, met respiratoire en/of cardiovasculaire symptomen; hiervan is mogelijk niet altijd sprake geweest. De vaccins bevatten geen eiwitten, waartegen de meeste allergieën gericht zijn. De enige component waarvoor men in potentie allergisch zou kunnen zijn is polyethyleenglycol (PEG); een PEG-allergie is zeer zeldzaam en een bekende PEG-allergie is een harde contra-indicatie.

Mensen die eerder een ernstige allergische reactie hadden, moeten 30 minuten na vaccinatie geobserveerd worden in plaats van de standaard 15 minuten. Volgens Kelso sluiten maar weinig condities COVID-19-vaccinatie uit.