Astma en bronchiëctasie: Een genetisch verankerde causale relatie

Er bestaat een causale genetische relatie tussen astma en bronchiëctasie, die deels wordt gemedieerd door ontstekingsfactoren zoals sinusitis, neuspoliepen en verhoogde eosinofielen. De nauwe samenhang tussen beide aandoeningen werd eerder gesuggereerd, maar de precieze causale relatie bleef onduidelijk. De onderzoekers gebruikten gegevens uit genome-wide association studies en voerden twee-sample Mendeliaanse randomisatie-analyses uit, aangevuld met heterogeniteit- en pleiotropie-analyses.

Vervolgens werd met mediation-analyse gezocht naar onderliggende mediatoren, en werden de resultaten gevalideerd in een retrospectieve observationele studie. Uit de analyses bleek dat astma een verhoogd risico op bronchiëctasie geeft, met een odds ratio van 1,228 (95%-BI 1,077-1,400; p=0,002). De mediation-analyse toonde aan dat neuspoliepen, acute en chronische sinusitis en verhoogde eosinofielen belangrijke mediatoren zijn.

Neuspoliepen hadden een mediationratio van 30,5%, acute sinusitis 30,2%, chronische sinusitis 40,7% en verhoogde eosinofielen 6,5%. De retrospectieve studie bevestigde deze verbanden, met een significant hogere prevalentie van sinusitis, neuspoliepen en rhinitis en hogere eosinofielenniveaus bij patiënten met beide aandoeningen. Volgens de onderzoekers onderstrepen deze bevindingen het belang van het monitoren van patiënten met astma of bronchiëctasie op bijkomende luchtwegaandoeningen en ontstekingsmarkers.

Vroegtijdige identificatie en behandeling van sinusitis, neuspoliepen en verhoogde eosinofielen kunnen bijdragen aan een betere beheersing van beide aandoeningen en aan een verbeterde patiëntenzorg.