Astma of COPD? De belangrijkste verschillen op een rij

Redactioneel

26 augustus 20262 min. leestijd

Astma en COPD geven allebei kortademigheid en luchtwegobstructie, maar verschillen wezenlijk in oorzaak, beloop en behandeling.

Astma begint vaak op jongere leeftijd, hangt samen met atopie en allergie, en geeft een wisselende, goed omkeerbare luchtwegvernauwing met meestal een eosinofiele ontsteking. COPD ontstaat doorgaans na het veertigste jaar na langdurig roken of andere blootstelling, geeft een persisterende, grotendeels niet-omkeerbare obstructie en een vaak neutrofiele ontsteking. Dat verschil bepaalt de behandeling: bij astma is het inhalatiecorticosteroïd de hoeksteen, bij COPD zijn dat de langwerkende bronchusverwijders, met inhalatiecorticosteroïden alleen bij specifieke fenotypes. In de praktijk bestaat er ook overlap, de astma-COPD-overlap, waarbij kenmerken van beide samenkomen. Een goede diagnose met anamnese en spirometrie is dus bepalend voor de juiste therapie.

Bronnen

Veelgestelde vragen

Wat is het belangrijkste verschil tussen astma en COPD?

Astma geeft een wisselende, goed omkeerbare luchtwegvernauwing en hangt samen met allergie, terwijl COPD een blijvende, grotendeels niet-omkeerbare obstructie geeft die meestal door roken ontstaat.

Kun je astma en COPD tegelijk hebben?

Ja. Dan spreekt men van astma-COPD-overlap (ACO), waarbij kenmerken van beide aandoeningen samenkomen, bijvoorbeeld bij een oudere roker met een astmatische voorgeschiedenis.

Is COPD omkeerbaar?

Nee, de luchtwegobstructie bij COPD is grotendeels niet-omkeerbaar. De behandeling richt zich op het verlichten van klachten, het voorkomen van exacerbaties en het afremmen van de achteruitgang.