Biologicals teleurstellend bij ernstig COPD met eosinofiele inflammatie

Voor een deel van de patiënten met ernstig COPD en daarbij eosinofiele inflammatie lijkt doelgerichte therapie een uitkomst. Biologicals laten echter, in tegenstelling tot bij ernstig eosinofiel astma, teleurstellende resultaten zien. Een recent review bespreekt welke stappen nodig zijn om maatwerk te kunnen bieden aan het eosinofiel COPD-fenotype. De afgelopen decennia is veel kennis en inzicht vergaard over de verschillende fenotypen en endotypen bij COPD. De meeste patiënten hebben bij hun COPD een vorm van luchtweginflammatie die zich kenmerkt door neutrofilie, vaak in combinatie met een toename van macrofagen en CD8+ T-cellen. Hierdoor onderscheidt dit ziektebeeld zich goed van bijvoorbeeld ernstig astma, dat weliswaar een overlap in symptomen met ernstig COPD vertoont, maar een ander type luchtweginflammatie heeft. Toch zijn er ook patiënten met COPD, bij wie de luchtweginflammatie veel gelijkenissen vertoont met ernstig astma. Naar schatting is zelfs bij ongeveer 40% van de patiënten met COPD sprake van een eosinofiel type luchtweginflammatie. Bij ernstig eosinofiel astma zijn goede resultaten behaald met biologicals. Teleurstellende effecten van anti-IL5 bij COPD Inmiddels…