CheckMate-data: eerstelijns nivo+ipi goed verdragen

Gepoolde data van CheckMate-studies met nivolumab plus ipilimumab (nivo+ipi) laten zien dat gebruik van deze combinatie als eerstelijnsbehandeling voor gemetastaseerde NSCLC goed wordt verdragen, ook boven de leeftijd van 75 jaar. Nivolumab en ipilimumab, twee checkpointremmers (respectievelijk anti-PD-1 en anti-CTLA-4), zijn als combinatie geregistreerd voor de eerstelijnsbehandeling van gemetastaseerd NSCLC. Om meer inzicht in de veiligheid te krijgen, poolden onderzoekers data uit CheckMate-227 Deel 1, CheckMate 817 cohort A en CheckMate 568 Deel 1, met grote groepen patienten met stadium IV of recidief NSCLC die nivo+ipi als eerstelijnsbehandeling hadden gekregen.

Zij richtten zich op behandelingsgerelateerde en immuungerelateerde bijwerkingen in de gehele populatie en specifiek bij patienten van 75 jaar of ouder. De gepoolde populatie bestond uit 1255 patienten. Bij 78% traden behandelingsgerelateerde bijwerkingen op, bij 34% van graad 3 of 4.

Een vijfde (21%) moest de behandeling staken wegens bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen waren diarree (bij 20%) en huiduitslag (bij 17%). De meest voorkomende ernstige immuungerelateerde bijwerkingen waren hepatitis (5%), diarree/colitis (4%) en pneumonitis (4%), waarbij de laatste het frequentst leidde tot behandelingsgerelateerde sterfte (5 van de 16 patienten).

De veiligheidsdata waren gelijk voor de groep van 75 jaar of ouder, al moesten in deze leeftijdscategorie meer mensen de behandeling staken (29%). Dit leidde niet tot een afname van de langetermijnoverlevingskans (3-jaars OS 50%; 95%BI 42,6-56,0). De studie bevestigt dat nivo+ipi redelijk goed wordt verdragen, ook door patienten van 75 jaar of ouder, en dat staken van de therapie vooralsnog niet lijkt te leiden tot kortere overleving.