De sterkste voorspellers van COPD-exacerbaties

Een systematische review van de Universiteit Twente bracht de meest betrouwbare voorspellers van acute exacerbaties bij COPD (AECOPD) in kaart. Deze exacerbaties dragen bij aan ziekteprogressie, ziekenhuisopnames en zorgkosten, waardoor betere voorspelling kansen biedt voor tijdige interventie. De onderzoekers analyseerden cohortstudies, patientcontrolestudies en gerandomiseerde trials die tussen 2011 en 2023 zijn gepubliceerd over COPD-patienten van 40 jaar en ouder met een rookgeschiedenis.

Van de 1.261 gescreende artikelen voldeden 30 studies aan de inclusiecriteria. In totaal werden 61 potentiele voorspellers onderzocht, waarvan er 37 statistisch significant samenhingen met matige of ernstige exacerbaties. De voorspellers werden ingedeeld in patientkenmerken, symptomen, biomarkers, longfunctieparameters en samengestelde scores.

Meerdere studies identificeerden leeftijd, eerdere exacerbaties, fibrinogeenwaarden, FEV₁, bronchodilatatorrespons, de gezondheidstoestand gemeten met de St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ-C) en de GOLD-classificatie als significante voorspellers. Wanneer zowel statistische sterkte als risico op bias werden meegewogen, kwamen vier factoren het duidelijkst naar voren: een of meer eerdere AECOPD, hogere SGRQ-C-scores, verhoogd fibrinogeen en een ongunstige GOLD-classificatie.

Slechts 11 van de 30 studies hadden een laag risico op bias. Volgens de auteurs onderstreept dit de noodzaak van standaardisatie van definities en afkapwaarden, en vraagt de heterogeniteit van COPD om gecombineerde predictiemodellen.