FeNO is een treatable trait bij chronische hoest

Net als bij chronische luchtwegaandoeningen is er ook bij chronische hoest een treatable trait geïdentificeerd. Een review laat zien dat FeNO helpt om te identificeren welke patiënten met chronische hoest het meest baat zullen hebben van corticosteroïden. Waar astma erkend is als een heterogene aandoening met verschillende endotypes en fenotypes waarop behandeling op maat kan worden ingezet, kent chronische hoest geen fenotype-gestuurde behandeling.

De huidige standaardbehandeling verloopt volgens het trial-and-error-principe en maakt niet duidelijk of een behandeling werkelijk effectief is of dat sprake is van spontane verbetering, wat gepaard gaat met onterecht corticosteroïdengebruik. Voor chronische hoest is daarom gezocht naar een treatable trait, zoals die veel behandelvoordelen heeft opgeleverd bij astma en COPD. Een recente narratieve review bracht naar voren dat FeNO, vergeleken met andere type 2-inflammatoire parameters, een potentiële treatable trait is bij chronische hoest.

Eosinofiele of type 2-inflammatie is een treatable trait bij patiënten met chronische hoest zonder andere luchtwegdiagnose. Waar voorheen een sputuminductie de gouden standaard was om bij deze patiënten een inflammatoir beeld aan te tonen, is FeNO inmiddels naar voren geschoven als een praktisch en non-invasief alternatief. FeNO bleek een hoge potentie te hebben als diagnostisch hulpmiddel en om de behandelrespons op corticosteroïden te voorspellen.

De auteurs concluderen dat FeNO moet worden gezien als treatable trait. Is er sprake van chronische hoest bij een patiënt met een verhoogd FeNO, dan kan dit worden gezien als een type 2-inflammatoir fenotype en lijkt behandeling met corticosteroïden aanbevolen.