Geen consensus over definitie van vroege COPD

Er is dringend behoefte aan eenduidige en klinisch toepasbare definities van vroege chronische obstructieve longziekte (COPD), omdat inconsistente terminologie en het ontbreken van definities zowel onderzoek als vroege interventie bemoeilijken. Dit blijkt uit een systematische review van Britse onderzoekers. Vroege COPD wordt beschouwd als de beginfase van de ziekte, maar huidige diagnostische methoden brengen het volledige spectrum van ziekteprogressie onvoldoende in beeld en bieden beperkt houvast voor behandeling.

Deze review onderzocht klinisch onderzoek naar vroege COPD, analyseerde de gebruikte termen en definities en evalueerde voorspellers van ziekteprogressie. Van de 4871 geïdentificeerde artikelen werden na verwijdering van duplicaten 1759 studies gescreend. Er werden uiteenlopende termen gebruikt om vroege ziektefasen te beschrijven; het vaakst kwamen PRISm (preserved ratio impaired spirometry), GOLD 0, early COPD, at-risk COPD en pre-COPD voor.

De gehanteerde definities bleken sterk heterogeen en voorgestelde definities werden niet consequent toegepast. Voor de analyse van ziekteprogressie werden 43 cohortstudies geïncludeerd, waarvan 93% van goede kwaliteit was. Factoren die geassocieerd waren met progressie naar COPD waren onder meer leeftijd, rookgeschiedenis, respiratoire klachten, longfunctiemetingen en CT-parameters.

Ook werden in enkele studies risicoscores en machine-learningmodellen onderzocht om progressie te voorspellen. De auteurs concluderen dat er dringend behoefte is aan consensus over klinisch bruikbare definities van vroege COPD, nog vóór de formele diagnose. Daarnaast kan het valideren van voorspellers helpen om patiënten vroegtijdig te identificeren en gerichter te behandelen, en zo progressie te vertragen of voorkomen.