Inzicht in bijwerkingen behandelingen NSCLC dankzij netwerk meta-analyse

Een grote netwerk meta-analyse met data van 9572 patiënten laat voor verschillende medicatiecombinaties bij niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) de kans op verschillende immuungerelateerde bijwerkingen (irAE's) zien. Sommige checkpointremmers geven in combinatie met platinahoudende chemotherapie een lagere kans op specifieke ernstige irAE's dan andere immunologische behandelregimes. Het optreden van irAE's bij checkpointremmers voor NSCLC vormt een punt van grote zorg.

Doordat inmiddels veel studies met checkpointremmers in combinatie met andere middelen zijn gepubliceerd, was een netwerk meta-analyse mogelijk om de incidentie van irAE's tussen behandelschema's te vergelijken. De onderzoekers includeerden 14 gerandomiseerde klinische studies met data van 9572 patiënten met gevorderde NSCLC en gebruikten gepaarde en netwerk meta-analysetechnieken om de incidentie uit te drukken als risicoratio. De analyse gaf per behandeling incidenties voor ernstige dermatologische irAE's, colitis, endocriene irAE's, pneumonitis en hepatitis.

De onderzoekers concluderen dat de laagste aantallen irAE's voorkomen bij monotherapie met platinahoudende chemotherapie. Om ernstige dermatologische irAE's en colitis te vermijden lijkt pembrolizumab plus platina het gunstigst, om ernstige endocriene irAE's te vermijden nivolumab monotherapie, en om ernstige pneumonitis te vermijden atezolizumab monotherapie. Camrelizumab plus platina lijkt het minst vaak ernstige hepatitis te veroorzaken.

De onderzoekers benadrukken dat de keuze voor een behandelschema niet altijd eenvoudig is en dat richtlijnen gevolgd moeten worden, waarbij effectiviteit nauwkeurig tegen veiligheid wordt afgewogen. Volgens de auteurs draagt de meta-analyse bij aan een vollediger inzicht in welke checkpointremmers een hoger risico op specifieke irAE's met zich meebrengen, al dan niet in combinatie met chemotherapie.