Liever titratie dan constante O2-flow bij inspanning en COPD

Een gerandomiseerde dubbelblinde studie heeft laten zien dat patiënten met ernstige COPD die zich inspannen met een automatisch titrerende zuurstoftoediening langer kunnen lopen, minder dyspneu ervaren en een betere SpO2 en pO2 hebben dan patiënten met een continue zuurstofflow. Het was al bekend dat een constante zuurstofflow (CFOS) bij ernstige COPD kan leiden tot onvoldoende zuurstofsaturatie tijdens inspanning. Daarom is een systeem ontwikkeld dat de flow automatisch titreert op basis van de behoefte, het automatic titrating oxygen system (ATOS).

Het was nog onduidelijk of ATOS superieur is en welke voordelen het heeft op de inspanningscapaciteit. De onderzoekers bestudeerden in een gerandomiseerde dubbelblinde cross-overstudie of ATOS superieur is aan CFOS bij hypoxemische patiënten met ernstige COPD tijdens inspanning. De patiënten deden tweemaal een shuttle walk-test, eenmaal met CFOS en eenmaal met ATOS ingesteld op een zuurstofdoel van 92%.

De primaire uitkomstmaat was looptijd. De onderzoekers includeerden 50 patiënten met een mediane leeftijd van 66 jaar en een FEV1 van 28,8% van voorspeld. Aan het eind van de test had ATOS in vergelijking met CFOS geleid tot significant betere waarden van pO2 (+8,85 mmHg) en minder dyspneu, bij behoud van een vergelijkbare pCO2.

Met ATOS liepen patiënten significant langer dan met CFOS, mediaan 144,5 seconden. De onderzoekers concluderen dat zij de superioriteit van ATOS boven CFOS hebben aangetoond en adviseren ATOS in klinische settings in te zetten en in te stellen op 92%.