Nederlands onderzoek naar treatable traits bij T2-laag astma met obesitas

Nederlandse astmaspecialisten hopen met de STOP-studie treatable traits te ontdekken bij een van de meest onduidelijke fenotypen van astma: de combinatie van obesitas en T2-lage inflammatie. Het studieprotocol werd onlangs gepubliceerd. Astmapatiënten met obesitas hebben vaak een hoge ziektelast ondanks veelvuldig gebruik van hoge doses inhalatiecorticosteroïden (ICS), die bij deze patiënten vaak minder goed werkzaam zijn terwijl zij wel bijwerkingen ondervinden zoals gewichtstoename, diabetes, staar of hypertensie.

De matige respons op ICS kan mogelijk verklaard worden door de relatief lage prevalentie van type-2 inflammatoire patronen in het luchtwegepitheel. Kenmerkend zijn een lage eosinofielenwaarde in bloed en weefsel, lage FeNO-waarden en de afwezigheid van klinische allergische symptomen; ook lijken deze patiënten weinig behoefte te hebben aan onderhoudsbehandeling met orale corticosteroïden. Omdat dit fenotype nog veelal onbegrepen is, zetten Nederlandse longartsen de STOP-studie op, gericht op de veiligheid van het afbouwen van ICS bij behoud van astmacontrole.

Zij bestuderen ook hoeveel vals-negatieve T2-lage fenotypen er zijn en de effecten van ICS-onttrekking op het metabool syndroom. Geschikte deelnemers voor het 36 weken durende onderzoek zijn patiënten van 17 tot 75 jaar met aanwijzingen voor T2-laag astma en overgewicht (BMI 30 kg/m2 of hoger). Zij worden gerandomiseerd naar een gefixeerde dosis ICS als controlegroep of naar een afbouwschema tot stoppen, waarbij deze groep na stoppen tien weken ICS-naïef blijft en beide groepen na een uitwasperiode van 4 weken overkruisen.

De onderzoekers hopen treatable traits te identificeren voor beter perspectief met goede astmacontrole en weinig bijwerkingen.