‘Neem nieuwe laesies mee in definitie van hyperprogressie bij NSCLC’

Nieuw Chinees onderzoek naar hyperprogressie bij NSCLC pleit ervoor meerdere nieuwe laesies in de definitie te betrekken, omdat dit de prognostische waarde vergroot. Hyperprogressie is gedefinieerd als een progressief patroon van snelle tumorgroei tijdens immunotherapie. Er worden verschillende definities gehanteerd, die alle zijn gebaseerd op de diameter van de targetlaesie.

Wanneer bij progressieve ziekte onder immunotherapie nieuwe laesies ontstaan, is onduidelijk hoe deze in de huidige definities passen en wat zij betekenen voor de prognose. De onderzoekers bestudeerden data van 393 patienten met NSCLC en monotherapie met PD-1-/PD-L1-remmers. Van deze groep kregen 237 patienten een extra evaluatie op hyperprogressie, gebaseerd op de tumorgroeisnelheid (TGR), de verandering hiervan over tijd (DTGR) en de tumorgroei-kinetische ratio (TGK).

Van deze 237 patienten kwamen 214 in aanmerking voor analyse van nieuwe laesies. De onderzoekers herdefinieerden hyperprogressie door de huidige definities te evalueren en de aanwezigheid van multipele nieuwe laesies toe te voegen. Op basis van de huidige definities trad hyperprogressie op bij 5,1% tot 18,1% van de patienten, maar er was geen verschil in overleving tussen patienten met en zonder hyperprogressie.

De aanwezigheid van een nieuwe laesie was wel geassocieerd met een kortere mediane overleving bij patienten met hyperprogressie (6,1 versus 18,9 maanden; p=0,001). Na toevoeging van multipele nieuwe laesies aan de definitie was hyperprogressie wel geassocieerd met een significant kortere overleving: TGR 5,6 versus 11,8 maanden (p<0,001), DTGR 5,0 versus 11,4 maanden (p=0,034) en TGK 5,7 versus 12,3 maanden (p<0,001). De onderzoekers stellen dat de huidige definities de prognose onvoldoende bepalen en dat hun herdefinitie de prognose beter reflecteert.