Nieuwe fenotypen astma op basis van transcriptoom in bloed

Een recente publicatie laat zien hoe op basis van het transcriptoom in perifeer bloed drie nieuwe fenotypen voor astma zijn geidentificeerd. Of deze ook toepasbaar zijn voor klinisch gebruik moet nog verder worden bestudeerd. Om te bepalen of het transcriptoom in perifeer bloed onderscheid kan maken tussen klinische en immunologische fenotypen van astma en het microbioom, verrichtten Koreaanse onderzoekers een genomische clusteranalyse.

Zij beoordeelden de expressie van het transcriptoom in mononucleaire cellen in het perifeer bloed van 47 mensen met astma en 21 gezonde controlepersonen. In de astmagroep identificeerden zij drie onderscheidende clusters, elk met een eigen expressie van het transcriptoom. Het grootste percentage mensen met ernstig astma zat in cluster 3 (73,3%); dit was 45,5% in cluster 2 en 28,6% in cluster 1.

Cluster 1 was representatief voor niet-ernstig type-2 astma, cluster 3 besloeg ook ernstig type-2 astma, en cluster 2 besloeg patienten met zowel type-2 hoog als type-2 laag astma, gekarakteriseerd op basis van IgE en neutrofielengehalte. Vergeleken met de controles hadden mensen met astma in cluster 1 een significant hogere expressie van CCL23 en IL1RL1, terwijl er in cluster 3 een lagere expressie van TREML4 was. In alle drie clusters was er een significante positieve correlatie tussen CTSD en ALDH2.

Er waren geen verschillen in long- en darmmicrobiota. De onderzoekers benadrukken dat de aantallen patienten in deze exploratieve studie erg laag waren en dat verder onderzoek moet uitwijzen of deze clusters als klinische fenotypen kunnen worden ingezet.