Bronchiale thermoplastie verandert transcriptoom bij ernstig astma

Experts in bronchiale thermoplastie van het Amsterdam UMC, UMCG en LUMC onderzochten het transcriptoom in het bloed op baseline en 6 maanden na bronchiale thermoplastie (BT) bij patiënten met ernstig astma. Veranderingen in het transcriptoom waren zichtbaar na 6 maanden en geven inzicht in het profiel van responders versus non-responders. BT kan een uitkomst zijn voor bepaalde patiënten met ernstig astma, maar het precieze werkingsmechanisme en de factoren die bepalen of een patiënt baat heeft, zijn nog deels onbekend.

Nederlandse longarts-onderzoekers lopen wereldwijd voorop met deze behandeling. Om meer inzicht te verkrijgen verzamelden en bestudeerden zij bloedmonsters, met isolatie en sequencing van RNA, op baseline en 6 maanden na BT bij 31 patiënten met ernstig astma, afgezet tegen een controlecohort. Zij vergeleken het transcriptoom voor en na BT, bij responders versus non-responders en bij ernstig astma versus controlepatiënten.

De onderzoekers identificeerden genexpressieverschillen in 179 monsters. Na BT bleken de transductieroutes gerelateerd aan zenuwstelselontwikkeling, ionkanaalactiviteit, ontwikkeling van spierweefsel en trilhaarfunctie gedownreguleerd. Bij responders was vooral sprake van downregulatie van gensets betrokken bij zenuwstelsel en spierontwikkeling.

Vergeleken met het controlecohort waren de routes gerelateerd aan zenuwstelsel en ionkanaalactiviteit bij astmapatiënten juist opgereguleerd op baseline. De onderzoekers concluderen dat het mogelijk is systemische veranderingen in het transcriptoom te meten voor en na BT, en dat verder onderzoek meer inzicht kan geven in de werkingsmechanismen en in welke patiënten de beste kans op baat hebben.