Cardiovasculaire incidenten komen relatief weinig voor bij langwerkende bètamimetica

Patienten die voor hun astma langwerkende betamimetica gebruiken, hebben alleen een verhoogd risico op cardiovasculaire bijwerkingen die leiden tot het staken van de behandeling; de incidentie van overige cardiovasculaire bijwerkingen is vrij laag. Dit blijkt uit een meta-analyse van 22 gerandomiseerde studies. Langwerkende betamimetica als toevoeging aan inhalatiecorticosteroiden verbeteren de astmacontrole aanzienlijk, maar de cardiovasculaire veiligheid van deze middelen is onvoldoende bestudeerd bij mensen met astma, terwijl er steeds meer bewijs is voor een positieve associatie tussen astma en hart- en vaatziekten.

Aan de geincludeerde studies deden in totaal 62.915 patienten met astma mee, en ze hadden allemaal als doel de cardiovasculaire veiligheid van langwerkende betamimetica te onderzoeken. De primaire uitkomstmaat was de vergelijking van de incidentie van cardiovasculaire incidenten bij mensen met en zonder langwerkende betamimetica. Gebruik van langwerkende betamimetica vergrootte significant de incidentie van cardiovasculaire bijwerkingen die leidden tot staken van de behandeling (IRR 3,05).

De incidentie van het totaal aantal cardiovasculaire bijwerkingen, geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen, ernstige bijwerkingen en fatale bijwerkingen was weliswaar hoger bij gebruikers, maar dit verschil was niet statistisch significant. De bewijslast van de geincludeerde studies werd als kwalitatief laag beoordeeld. De onderzoekers concluderen dat de incidentie van cardiovasculaire bijwerkingen relatief laag lijkt bij een grote groep patienten met astma die langwerkende betamimetica gebruiken, en dat alleen het risico op bijwerkingen die tot stopzetting leidden significant verhoogd was.