Risicofactoren voor immuungerelateerde bijwerkingen geïdentificeerd

Onderzoek laat zien dat een grote tumor burden, een goede performance score en een hoge mate van PD-L1-expressie geassocieerd zijn met een hoger risico op ernstige immuungerelateerde bijwerkingen bij gebruik van pembrolizumab. Behandeling met anti-PD-L1-geneesmiddelen zoals pembrolizumab is geassocieerd met een gunstige prognose bij bepaalde vormen van NSCLC, maar bij sommige patiënten spelen immuungerelateerde bijwerkingen (irAE) een negatieve rol, en het was onduidelijk welke patiënten hierop het meest risico lopen. Japanse onderzoekers analyseerden retrospectief data van patiënten die tussen maart 2017 en februari 2021 in hun ziekenhuis met pembrolizumab werden behandeld, al dan niet in combinatie met chemotherapie.

Zij definieerden de tumor burden als de som van de unidimensionele diameters van maximaal vijf targetlaesies. De tumor burden verschilde significant tussen patiënten met en zonder ernstige irAE (85 versus 65 mm; p=0,0367). Een goede performance score (ECOG PS 0) en een PD-L1-expressie boven 80% waren positief gecorreleerd met ernstige irAE, onafhankelijk van combinatie met chemotherapie.

De odds ratio van een goede performance status op het ontwikkelen van ernstige irAE was 3,27 (95% BI 1,22-8,77; p=0,019) en voor een PD-L1-expressie boven 80% 4,44 (95% BI 1,59-12,42; p=0,0044). De onderzoekers concluderen dat tumor burden, een goede performance status en een hoge PD-L1-expressie als risicovol moeten worden gezien wanneer immuuntherapie zoals pembrolizumab wordt gegeven, en dat patiënten met deze kenmerken nauwlettend gevolgd moeten worden omdat zij meer kans hebben op ernstige irAE.