Sputumkleur voorspelt uitkomsten bij bronchiectasieën

De sputumkleur bij patiënten met bronchiectasieën geeft de mate van inflammatie in de longen weer en voorspelt uitkomsten. Dit presenteerde Megan Crichton op het ERS-congres in Milaan. Bronchiectasieën vormen een chronische aandoening waarvoor nog geen curatieve oplossing bestaat; naar schatting heeft 67 tot 566 mensen op de 100.000 inwoners in Europa een vorm ervan, waarmee het een van de drie meest voorkomende chronisch inflammatoire luchtwegaandoeningen is.

Men zoekt nog naar goede methoden, zoals betrouwbare biomarkers, om het risico op infecties en longschade in te schatten. Sputumkleur is een maat voor neutrofiele inflammatie. De Murray-schaal uit 2009 deelt sputum in vier categorieën in: mucoïd, mucopurulent, purulent en zeer purulent.

Onderzoekers bestudeerden de toepassing van deze schaal als biomarker bij 19.324 patiënten met bronchiectasieën uit 31 landen, van wie 5.541 mucoïd, 5.380 mucopurulent, 2.486 purulent en 177 zeer purulent sputum hadden. Patiënten met meer purulent sputum hadden hogere BSI-scores, een lagere FEV1 en vaker chronische infecties met P. aeruginosa. Zij hadden ook meer exacerbaties dan patiënten met mucoïd sputum, met een relatief risico van 1,45 voor purulent en 1,54 voor zeer purulent sputum.

Een vergelijkbaar beeld gold voor exacerbaties met hospitalisatie, met een relatief risico van 1,73 en 2,01. De mortaliteit was hoger naarmate de sputumkleur ernstiger was; per punt toename van sputumpurulentie nam het sterfterisico met 12% toe. De onderzoekers concluderen een eenvoudige, goed toepasbare biomarker te hebben gevalideerd.