Stereotactische bestraling ter overbrugging van chirurgie voor NSCLC

Een recent review beschrijft stereotactische ablatie radiotherapie (SABR) als tijdelijke overbrugging naar chirurgie bij vroeg stadium niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC), wanneer operatief ingrijpen door de COVID-19-pandemie is uitgesteld. Deze aanpak, SABR-BRIDGE genoemd, houdt in dat resectiechirurgie binnen 3-6 maanden na SABR volgt. Eerder onderzoek naar SABR als neoadjuvante therapie voorafgaand aan resectie bij stadium T1-2N0 NSCLC liet, vergeleken met directe chirurgie, een vergelijkbare mate van bijwerkingen, vergelijkbare mortaliteit na 30 en 90 dagen en een complete pathologische respons bij 60% van de 40 onderzochte patiënten zien.

De auteurs achten SABR een veilige manier om resectie tijdelijk uit te stellen, met de kanttekening dat de respons alleen op 10 weken na SABR is onderzocht en niet op langere termijn. Voor SABR-BRIDGE komen patiënten in aanmerking met histologisch bevestigd NSCLC, eventueel met oligometastasen in de longen, stadium N0 en M0, een tumor kleiner of gelijk aan 5 cm, een ECOG-performancescore van 0-2 en een levensverwachting van meer dan 6 maanden. Er zijn protocollen beschikbaar voor dosis en frequentie.

De auteurs noemen SABR-BRIDGE uit noodzaak geboren, maar spreken vertrouwen uit in de methode om uitgestelde chirurgie bij vroeg stadium NSCLC op te vangen.