Thuisbehandeling met O2 via high-flow neuscanule vermindert COPD-longaanvallen

Nederlands onderzoek toont aan dat thuistoediening van zuurstof via een high-flow neuscanule (HFNC) het aantal exacerbaties significant kan verminderen bij patienten met COPD en een hoge ziektelast met frequente longaanvallen, ongeacht of er sprake is van hypercapnie. HFNC biedt patienten een mengsel van bevochtigde en verwarmde lucht en zuurstof via een neuscanule. Eerdere studies lieten waarde zien bij het mitigeren van exacerbaties, maar de effecten bij patienten met stabiel ernstig COPD in de thuissituatie waren niet bekend.

In een prospectief multicentrisch onderzoek van het Albert Schweitzer Ziekenhuis, Beatrix Ziekenhuis en Erasmus MC werden 40 patienten met GOLD-stadium III en IV geincludeerd die een hoge ziektelast hadden, met ten minste twee longaanvallen per jaar waarvoor antibiotica en/of corticosteroiden nodig waren en minimaal een ziekenhuisopname in het afgelopen jaar. Patienten kregen in groepsverband uitleg over het gebruik van HFNC, met een flowsnelheid van 25 tot 30 liter per minuut en een FiO2 van 21 tot 35%. Na een jaar waren data beschikbaar van 27 van de 40 patienten.

De exacerbatiefrequentie nam gemiddeld met 1,40 af, ziekenhuisopnames namen af met gemiddeld 0,96 per jaar en het aantal ziekenhuisdagen met 7,22. Ook pCO2, CCQ-, MRC- en HADS-scores namen af, maar dit was niet statistisch significant; alleen in de subgroep met hypercapnie verbeterden HADS en CCQ significant. De onderzoekers concluderen dat patienten met ernstig COPD en frequente longaanvallen, ongeacht hypercapnie, in aanmerking kunnen komen voor thuisbehandeling met zuurstof via HFNC.