Toegevoegd tiotropium bij ACOS belangrijke behandeloptie

Een recente real world-pilotstudie laat zien dat toevoeging van tiotropium aan een ICS/LABA de longfunctie verbetert bij patiënten met ACOS, een overlap van astma en COPD. Hiermee lijkt bij deze groep moeilijk behandelbare patiënten toch een treatable trait aanwezig te zijn. Precisiegeneeskunde en maatwerk nemen een steeds grotere plaats in bij de behandeling van astma of COPD, met veel focus op behandelbare kenmerken.

Voor patiënten met ACOS is de behandeling vaak moeizamer en gaat de aandoening gepaard met significant slechtere uitkomsten en een grotere ziektelast. Omdat onduidelijk is welke kenmerken bij ACOS het best kunnen worden aangepakt, extrapoleren richtlijnen de aanpak van astma of COPD. Onderzoekers bestudeerden in een 12 weken durende real world-pilotstudie hoe effectief de aanbevolen toevoeging van een LAMA aan ICS/LABA is bij ACOS.

De helft van de patiënten kreeg 5 mg tiotropium toegevoegd aan fluticasonpropionaat/formoterol 500/20 mg gedurende 4 weken, waarna na een uitwasperiode van 4 weken de behandelingen werden omgewisseld. Er werden 18 patiënten met ACOS geïncludeerd, allen mannelijke ex-rokers, omdat in Japan meer mannen dan vrouwen roken. De FEV1 verbeterde van 1,21 ± 0,49 liter naar 1,30 ± 0,48 liter na toevoeging van tiotropium, maar bleef onveranderd bij alleen fluticasonpropionaat/formoterol (1,20 ± 0,51 liter).

Dit verschil was significant (p<0,01). Omdat het slechts een pilotonderzoek met enkel mannen betrof, kunnen de auteurs geen stevige conclusies verbinden aan de resultaten, maar zij zijn optimistisch over het potentieel van tiotropium als aanvulling op de standaardbehandeling van ACOS.