Umeclidinium-vilanterol geeft betere uitkomsten bij COPD en is duurzamer

Een in JAMA Internal Medicine gepubliceerde observationele studie vergeleek eenmaal daagse poederinhalatoren met umeclidinium-vilanterol met andere combinaties van een langwerkende muscarine-antagonist (LAMA) en een langwerkende β2-agonist (LABA) bij COPD. Dubbele bronchusverwijding met een LAMA en een LABA wordt voor de meeste COPD-patienten aanbevolen en is beschikbaar als poederinhalator, dosisaerosol of vernevelaar. Om klinische verschillen binnen deze klasse te onderzoeken werden meer dan 55.000 paren patienten van 40 jaar en ouder die nieuw met LAMA-LABA-therapie begonnen, gematcht in drie cohorten.

Vergeleken werden umeclidinium-vilanterol, tweemaal daagse dosisaerosolen met glycopyrrolate-formoterol en eenmaal daagse vernevelaars met tiotropium-olodaterol. Patienten die met umeclidinium-vilanterol begonnen hadden een 14% lager risico op een eerste matige of ernstige exacerbatie dan bij glycopyrrolate-formoterol en een 3% lager risico dan bij tiotropium-olodaterol. Tiotropium-olodaterol liet een 6% lager risico zien dan glycopyrrolate-formoterol.

Voor ernstige bijwerkingen zoals cardiovasculaire events, urineweginfecties of ziekenhuisopnames door longontsteking werden geen verschillen tussen de groepen gevonden. Daarnaast hebben dosisaerosolen een hogere uitstoot van broeikasgassen dan poederinhalatoren en vernevelaars, die een kleinere ecologische voetafdruk hebben. Volgens de auteurs biedt umeclidinium-vilanterol daardoor zowel betere bescherming tegen exacerbaties als een duurzamere keuze.