Voordelen van postoperatieve bestraling bij stadium IIIa NSCLC

Gerandomiseerd onderzoek laat zien dat een postoperatieve behandeling met radiotherapie de lokale controle, de ziektevrije overleving en de algehele overleving verbetert bij patiënten met volledig gereseceerd stadium IIIa (N2) niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) met een hoog recidiefrisico. De groep patiënten met een complete resectie van een histologisch bevestigd stadium IIIA (N2) NSCLC is heterogeen. Locoregionale recidieven en metastasen op afstand spelen bij een aanzienlijk deel van deze patiënten een rol, waardoor geregeld aanvullende postoperatieve behandelingen worden overwogen.

Recente studies zoals Lung ART en PORT-C lieten zien dat niet alle patiënten voordeel hadden van postoperatieve radiotherapie (PORT). De onderzoekers includeerden 132 patiënten die tussen 2016 en 2022 een complete resectie van stadium IIIA (N2) NSCLC kregen en identificeerden patiënten met een hoog risico op locoregionaal recidief. De mediane follow-up bedroeg 49,3 maanden, met een driejaars algehele overleving van 83,2% en een driejaars ziektevrije overleving van 35,0%.

Van de 132 patiënten kregen er 122 (92%) PORT. Een vergelijking met een cohort van 307 patiënten zonder PORT gaf 130 gematchte paren, waarbij PORT leidde tot een verbeterde driejaars locoregionaal recidiefvrije overleving (77,6% versus 57,3%; p=0,00014), driejaars ziektevrije overleving (35,2% versus 28,6%; p=0,038) en driejaars algehele overleving (83,0% versus 60,7%; p=0,00017). De onderzoekers adviseren verder multidimensioneel onderzoek om de subgroep die het meest baat heeft nog preciezer te kunnen identificeren.