Ziekteactiviteit bij COPD voorspellend voor 8-jaars mortaliteit

Verschillende markers van ziekteactiviteit bij COPD, zoals de exacerbatiefrequentie en SGRQ-scores, voorspellen de 8-jaars mortaliteit. Dit werd gevonden in het ECLIPSE-cohort. De veranderingen in deze markers zijn niet te voorspellen vanuit baselinemetingen en blijken echt onafhankelijke voorspellers van mortaliteit te zijn.

Tot nu toe bestonden er onvoldoende gevalideerde maten voor ziekteactiviteit bij COPD, terwijl vermoed wordt dat actieve ziekte gepaard gaat met slechtere uitkomsten zoals een hogere mortaliteit. ECLIPSE is een observationeel longitudinaal onderzoek waarin patiënten met COPD gedurende drie jaar werden vervolgd en waarbij acht jaar na inclusie de mortaliteit werd bepaald. In de analyse werd bestudeerd hoe klinisch relevante variabelen over de tijd veranderden en of deze veranderingen geassocieerd waren met elkaar en met de 8-jaars mortaliteit.

Na één jaar bleken de volgende markers significant geassocieerd met de 8-jaars mortaliteit: ziekenhuisopname wegens COPD, exacerbatiefrequentie, een slechtere BMI, luchtwegobstructie, dyspneu, de BODE-index en de gezondheidsstatus gemeten met de SGRQ. Na drie jaar behielden deze markers een significante associatie; ook was er na drie jaar een associatie tussen de afname in FEV1 en tekenen van emfyseem op CT-scan met de 8-jaars sterftekans. De veranderingen in deze markers waren niet te voorspellen aan de hand van een enkele baselinemeting.

Na één jaar is een voorzichtige inschatting van de 8-jaars sterftekans mogelijk op basis van exacerbatiefrequentie, BODE-index en SGRQ-score, en na drie jaar duidelijker. De onderzoekers adviseren enige nuance, omdat de geïncludeerde populatie een tweedelijnspopulatie is.