Active surveillance bij niertransplantatie en laagrisico prostaatkanker

Active surveillance kan worden overwogen bij niertransplantatiepatiënten met laagrisico prostaatkanker, concludeert de Young Academic Urologists Prostate Cancer Working Party in The World Journal of Urology. Als gevolg van een langere levensverwachting na niertransplantatie (RTR) en verruimde criteria waardoor ook ouderen in aanmerking komen, neemt de incidentie van laagrisico prostaatkanker onder ontvangers van een RTR toe. Aangezien RTR-patiënten door immunosuppressie een hoger risico op ziekteprogressie hebben, wordt active surveillance (AS) niet als voorkeursbehandeling beschouwd en lopen zij mogelijk risico op overbehandeling.

Aan de andere kant is de mortaliteit van RTR's hoger dan die van niet-RTR's. De onderzoekers evalueerden retrospectief 628 patiënten met laagrisico prostaatkanker bij wie tussen 2008 en 2018 met AS is gestart, waaronder 17 met een RTR en 611 zonder RTR. Een subgroep zonder RTR uit het AS-cohort van het St.

Antonius Ziekenhuis werd als controlegroep gebruikt. Uiteindelijk werden 13 RTR-patiënten aan 24 niet-RTR-patiënten gekoppeld. De 1- en 5-jaarsoverleving waren respectievelijk 100 versus 92% en 39 versus 76% voor tumorprogressie, 100 versus 91% en 59 versus 76% voor behandelingsvrije overleving en 100 versus 100% en 88 versus 100% voor totale overleving.

Alleen de 5-jaars totale overleving was significant verschillend, maar de mortaliteit onder RTR-patiënten is hoger. Aangezien er verder geen grote verschillen in uitkomsten werden gezien, kan AS bij deze patiëntengroep volgens de auteurs zorgvuldig worden overwogen.