Betere overleving slokdarmkanker na neoadjuvante chemotherapie

Patiënten met lokaal gevorderde slokdarmkanker die voorafgaand aan de operatie worden behandeld met neoadjuvante chemotherapie hebben een betere totale overleving dan patiënten die alleen een operatie ondergaan. Dat blijkt uit een meta-analyse van individuele patiëntendata. Eerdere klinische trials maakten meestal geen onderscheid tussen adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom of tussen verschillende anatomische locaties, waardoor geen duidelijke conclusie mogelijk was.

Een internationale onderzoeksgroep verzamelde daarom gegevens van 2.478 patiënten uit 12 klinische trials die neoadjuvante chemotherapie plus operatie vergeleken met enkel een operatie; alle patiënten hadden een resectabele tumor zonder metastasen. Het primaire eindpunt was de totale overleving, bekeken voor de totale populatie en voor subgroepen naar tumortype en anatomische locatie. De vijfjaarsoverleving was 22,5% bij patiënten die vooraf chemotherapie kregen tegenover 16,8% bij patiënten die alleen werden geopereerd.

Het behandeleffect verschilde niet statistisch significant tussen patiënten met een adenocarcinoom en patiënten met een plaveiselcelcarcinoom. De behandeling leek iets beter te werken voor tumoren in de gastro-oesofageale overgang (GEJ) dan voor tumoren in de oesofagus, al was het aantal patiënten met een tumor in de GEJ relatief klein (n=511). De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante chemotherapie leidt tot een betere totale overleving dan een operatie alleen en bevelen aan deze therapie te overwegen voor alle histologische subtypes (zowel adenocarcinomen als plaveiselcelcarcinomen) en alle anatomische locaties (zowel tumoren van de oesofagus als van de gastro-oesofageale overgang).