Biomarkers voorspellen prognose van neuroendocriene pancreastumoren

Patiënten met niet-functionele neuroendocriene tumoren van de alvleesklier hebben een minder goede prognose als de eiwitten ATRX en DAXX niet meer tot expressie komen. Hetzelfde geldt als er sprake is van alternatieve verlenging van de telomeren. Het is aan te raden de status van deze biomarkers mee te nemen bij de prognostische beoordeling.

Hoewel de meeste niet-functionele neuro-endocriene tumoren van de alvleesklier zich niet agressief gedragen, zaait een deel uit. Omdat eerder onderzoek naar prognostische biomarkers veelal plaatsvond in één centrum of bij kleine populaties, was nader onderzoek nodig. De onderzoekers analyseerden 1.322 neuroendocriene tumoren van Nederlandse, Italiaanse, Koreaanse en Amerikaanse patiënten, waaronder 561 primaire niet-functionele pancreastumoren zonder uitzaaiingen op afstand en 107 metastasen daarvan, plus 341 primaire tumoren en 313 uitzaaiingen met een oorsprong buiten de alvleesklier.

Zij bestudeerden de expressie van ARX/PDX1 en ATRX/DAXX en de aanwezigheid van alternatieve verlenging van telomeren, en correleerden dit aan onder andere de recidiefvrije overleving. In de 561 pancreastumoren ging verlies van expressie van ATRX/DAXX gepaard met slechtere prognostische kenmerken en een kortere overleving (5-jaars recidiefvrije overleving 40% versus 85%). Hetzelfde gold bij aanwezigheid van alternatieve telomeerverlenging (42% versus 86%).

Beide waren onafhankelijke voorspellers van de recidiefvrije overleving, terwijl ARX/PDX1-expressie dat niet was. Het verlies van ATRX/DAXX en de aanwezigheid van alternatieve telomeerverlenging waren specifiek voor tumoren met een oorsprong in de alvleesklier. De onderzoekers raden aan deze biomarkers mee te nemen in de prognostische beoordeling.