Cisplatine en oxaliplatine legitiem bij behandeling reseceerbare maagkanker

Uit de Europese CRITICS-studie blijkt dat zowel cisplatine als oxaliplatine gerechtvaardigde opties zijn als onderdeel van de systemische behandeling van patiënten met reseceerbare maagkanker. Maagkanker staat op de vijfde plaats van meest voorkomende maligniteiten en kent een hoog sterftecijfer. Om de uitkomsten voor patiënten met reseceerbare ziekte te verbeteren zijn verschillende (neo-)adjuvante strategieën onderzocht, waaronder postoperatieve chemoradiotherapie, perioperatieve chemotherapie en postoperatieve chemotherapie.

Perioperatieve chemotherapie is momenteel de standaardbehandeling, waarbij zowel cisplatine als oxaliplatine deel kunnen uitmaken van het regime. Hoewel oxaliplatine in de curatieve setting cisplatine heeft vervangen, is het bewijs voor de voorkeur van oxaliplatine beperkt. Nederlandse, Deense en Zweedse onderzoekers vergeleken daarom de effectiviteit en veiligheid van cisplatine versus oxaliplatine bij patiënten die pre- en postoperatieve chemotherapie kregen.

Preoperatief kregen 632 patiënten cisplatine en 149 oxaliplatine. De bijwerkingen en therapietrouw waren vergelijkbaar. Preoperatieve ernstige toxiciteit trad op bij 67% van de cisplatine- en 60% van de oxaliplatinepatiënten (p=0,105), met ernstige neuropathie bij respectievelijk 1% en 4% (p=0,009).

Postoperatief was ernstige toxiciteit 60% versus 51% (p=0,266). Diarree had vaker invloed op de kwaliteit van leven bij oxaliplatine. Een volledige of bijna volledige pathologische respons werd bereikt bij 21% versus 15% (p=0,126).

Er waren geen verschillen in totale overleving (p=0,300). De onderzoekers concluderen dat cisplatine en oxaliplatine gelijkwaardig zijn als onderdeel van de systemische behandeling van reseceerbare maagkanker.