Geen verschillen protocollen ovariële stimulatie bij vrouwen met borstkanker

Uit onderzoek blijkt dat alternatieve ovariële stimulatieprotocollen met tamoxifen of letrozol geen invloed hebben op het aantal opgehaalde eicellen bij follikelaspiratie bij vrouwen met borstkanker die fertiliteitspreservatie ondergaan. De afgelopen jaren zijn alternatieve protocollen ingevoerd voor vrouwen met borstkanker die kiezen voor het invriezen van eicellen of embryo's, maar hoe deze zich verhouden tot de standaardstimulatie qua aantal eicellen was niet onderzocht. Onderzoekers uit Nederland en België startten met financiering van Pink Ribbon een gerandomiseerde superioriteitsstudie in tien Nederlandse en een Belgisch ziekenhuis.

In totaal werden 162 vrouwen willekeurig toegewezen aan een van drie armen: ovariële stimulatie plus tamoxifen, plus letrozol, of standaard ovariële stimulatie met GnRH-antagonist, recombinante FSH en GnRH-agonisttrigger. Er werd gestratificeerd voor gebruik van orale anticonceptie, positieve oestrogeenreceptorstatus en positieve lymfeklieren. Er waren geen verschillen in het aantal geoogste eicellen: gemiddeld 12,5 na tamoxifen, 14,2 na letrozol en 13,6 na standaardstimulatie.

Het gemiddelde verschil was -1,13 voor tamoxifen en 0,58 voor letrozol versus standaardstimulatie, en na correctie respectievelijk -1,11 en 0,30. Ook in het aantal opgeslagen eicellen of embryo's waren er geen verschillen. Er trad één ernstige bijwerking op na standaardstimulatie, namelijk een ziekenhuisopname vanwege ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

De studie toont aan dat het toevoegen van tamoxifen of letrozol geen invloed heeft op de effectiviteit van het behoud van vruchtbaarheid. Volgens de onderzoekers zijn meer studies naar fertiliteitspreservatie nodig, aangezien alternatieve protocollen zonder goed bewijs zijn geïntroduceerd.