Geriatrische evaluatie aanbevolen voor patiënten met hoofd-halskanker

Kwetsbare patiënten met hoofd-halskanker hebben een hoger risico op postoperatieve complicaties dan niet-kwetsbare patiënten. Een geriatrische evaluatie vóór de operatie kan helpen deze patiënten op te sporen en beter te behandelen. Kwetsbaarheid komt bij patiënten met hoofd-halskanker relatief vaak voor.

Groningse onderzoekers bestudeerden de associatie tussen kwetsbaarheid, bijwerkingen en complicaties. Zij verzamelden prospectief informatie over alle patiënten met een nieuwe diagnose die in aanmerking kwamen voor curatieve therapie. De mate van kwetsbaarheid stelden zij vast met drie instrumenten: de Groningen Frailty Indicator (GFI, 15 items), de Geriatric-8 (G8, 8 items) en een geriatrisch assessment (GA) op zes domeinen, namelijk comorbiditeit, voedingstoestand, functionele toestand, mobiliteit, psychologische gesteldheid en cognitie.

De uitkomstmaten waren postoperatieve complicaties binnen 30 dagen en bijwerkingen van bestraling, gemeten twaalf weken na start van de behandeling. Van de 259 geanalyseerde patiënten kregen er 148 chirurgie (94 alleen chirurgie, 54 chirurgie plus adjuvante behandeling), 69 primaire radiotherapie en 42 chemoradiatie. Ruim een kwart van de geopereerde patiënten (27,7%) had postoperatieve complicaties, en ruim de helft van de bestraalde patiënten (53,7%) had bijwerkingen van de bestraling.

Patiënten die kwetsbaar waren op basis van de GFI, G8 of GA hadden meer postoperatieve complicaties, met oddsratio's van respectievelijk 2,54, 5,59 en 1,71, maar niet meer bijwerkingen van bestraling. De onderzoekers concluderen dat het belangrijk is om voorafgaand aan chirurgie een geriatrische evaluatie uit te voeren, waarmee de conditie van de patiënt kan worden geoptimaliseerd en het behandelplan kan worden aangepast.