Herstadiëring in Barrett-expertisecentrum is zinvol

Nederlandse onderzoekers bevestigen in Endoscopy de aanbeveling in de richtlijn om patiënten met Barrett-oesofagus met een laaggradige dysplasie door te verwijzen naar een Barrett-expertisecentrum voor herstadiëring, ook bij afwezigheid van zichtbare laesies. Een kwart van de patiënten blijkt namelijk bij herstadiëring hooggradige dysplasie of kanker te hebben.  Barrett-oesofagus is de belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van slokdarmadenocarcinoom (EAC). De kwaadaardige degeneratie die eraan ten grondslag ligt, vindt plaats door een stapsgewijs proces van fenotypische cellulaire veranderingen: van niet-dysplastische (ND), intestinale metaplasie (IM), laaggradige dysplasie (LGD), hooggradige dysplasie (HGD) tot uiteindelijk EAC. In gevorderde stadia kent de aandoening een slechte prognose. Diagnostische waarde onbekend De grootste voorspeller van progressie naar HGD/EAC is een diagnose van LGD bevestigd door een deskundige patholoog (een ‘bevestigde LG’). De histologische diagnose van LGD is echter een uitdaging, aangezien het onderscheid tussen dysplastische veranderingen en een reflux-geïnduceerde ontsteking lastig is. Sinds…