Keuzehulp leidt tot andere beslissing voor behandeling prostaatkanker

Patiënten met prostaatkanker die gebruikmaken van een keuzehulp voor de behandeling kiezen vaker voor actieve surveillance dan patiënten die reguliere zorg ontvangen. Patiënten in reguliere zorg kiezen juist vaker voor inwendige bestraling. Dat blijkt uit een klinische trial in achttien Nederlandse ziekenhuizen.

Voor de behandeling van prostaatkanker met een laag of matig risico zijn er verschillende opties: actief opvolgen (AS), radicale prostatectomie (RP), uitwendige bestraling (EBRT) of inwendige bestraling (brachytherapie, BT). Omdat de richtlijnen geen sterke aanbeveling geven, speelt gezamenlijke besluitvorming een belangrijke rol. De studie onderzocht of een online keuzehulp de therapiekeuze beïnvloedt.

Aan het onderzoek deden patiënten mee met nieuw gediagnosticeerde prostaatkanker; de achttien ziekenhuizen werden als clusters gerandomiseerd, waarbij negen ziekenhuizen de keuzehulp aanboden en negen reguliere zorg. De keuzehulp gaf algemene informatie en hielp patiënten via stapsgewijze oefeningen hun eigen waarden en voorkeuren duidelijk te krijgen. Complete informatie was beschikbaar voor 356 patiënten (249 in de keuzehulpgroep en 107 in de controlegroep), waarbij de groepen vergelijkbaar waren qua achtergrondkenmerken en geboden behandelmogelijkheden.

Patiënten in de keuzehulpgroep kozen vaker voor actieve opvolging dan de controlegroep (29% versus 16%, OR 3,7), terwijl brachytherapie minder vaak werd gekozen (18% versus 29%, OR 0,22). Er was geen verschil in het aandeel dat koos voor radicale prostatectomie of uitwendige bestraling. De onderzoekers concluderen dat de keuzehulp vaker leidt tot een keuze voor actieve opvolging in plaats van actieve behandeling, wat eventuele overbehandeling met bijbehorende bijwerkingen kan verminderen.