Langere follow-up bevestigt meerwaarde 70-genenprofiel bij borstkanker

Bij patiënten met oestrogeenreceptorpositieve borstkanker in een vroeg stadium, waarbij de indicatie voor adjuvante chemotherapie onzeker is, is het zinvol om het 70-genenprofiel te gebruiken. Dat bevestigen de resultaten van zeven jaar follow-up in de Symphony Triple A-studie. Om overbehandeling te voorkomen kan een genexpressieprofiel onderscheid maken tussen patiënten met een hoog of laag risico op metastasen op afstand.

Eerdere resultaten toonden al dat bij de helft van de patiënten het chemotherapieadvies van de behandelend oncoloog veranderde op basis van het 70-genenprofiel (MammaPrint). De studie omvatte 606 patiënten die geopereerd waren voor oestrogeenreceptorpositieve borstkanker in een vroeg stadium en bij wie de indicatie voor chemotherapie onzeker was. Onderzoekers vroegen behandelaars vooraf naar hun voornemen om adjuvante chemotherapie toe te passen, en verzamelden gegevens over de behandeling en de uitkomsten via de Nederlandse Kankerregistratie.

De test identificeerde 357 genomisch laagrisicopatiënten, waarvan slechts 3% chemotherapie ontving, en 249 genomisch hoogrisicopatiënten, waarvan de meesten wel chemotherapie kregen (80%). De laagrisicogroep had betere uitkomsten: het percentage afstandmetastase-vrije overleving was bij hen hoger (94,2%; 95%-BI 91,2-96,2) dan bij de hoogrisicopatiënten (89,1%; 95%-BI 84,3-92,4). Het pre-test advies van oncologen had geen verband met de afstandmetastase-vrije overleving.

De 70-genenprofieltest onderscheidde dus beter welke patiënten baat hadden bij adjuvante chemotherapie dan het advies van oncologen zonder genexpressieprofiel. De onderzoekers raden daarom aan de test te gebruiken om patiënten beter te selecteren.