Laparoscopie helpt bij betere stadiëring lokaal gevorderde maagkanker

Bij patiënten met lokaal gevorderde maagkanker heeft het volgens deze studie meerwaarde om naast een gastroscopie en CT-scan een stadiëringslaparoscopie uit te voeren. Bij 19% van de patiënten bleek sprake van uitzaaiingen of niet-resectabele tumoren, wat voor een aanzienlijk deel leidde tot een palliatieve in plaats van curatieve behandeling. Een FDG-PET/CT-scan had beduidend minder meerwaarde en detecteerde uitzaaiingen bij 3% van de patiënten.

De behandeling van maagkanker hangt af van het ziektestadium, waarbij een gastroscopie en CT-scan van de thorax vaak onvoldoende informatie geven. De onderzoekers evalueerden de toegevoegde waarde van een FDG-PET/CT-scan en stadiëringslaparoscopie in een prospectieve, observationele cohortstudie onder 394 maagkankerpatiënten in 18 Nederlandse ziekenhuizen met een lokaal gevorderd adenocarcinoom dat aanvankelijk curatief behandelbaar leek. De primaire uitkomstmaat was het aantal patiënten bij wie het behandeldoel werd aangepast van curatief naar palliatief.

Van de patiënten ondergingen er 382 een FDG-PET/CT-scan en 357 een stadiëringslaparoscopie. Op basis van de FDG-PET/CT-scan werd uitgezaaide ziekte gevonden bij 12 patiënten (3%) en met de laparoscopie bij 73 patiënten (19%). In totaal hadden 78 patiënten uitzaaiingen, en bij 65 patiënten (16%) wijzigde het behandeldoel van curatief naar palliatief.

De onderzoekers concluderen dat een FDG-PET/CT-scan beperkte meerwaarde heeft en de stadiëringslaparoscopie een aanzienlijke bijdrage levert. Zij stellen voor de laparoscopie in de richtlijnen te laten staan en FDG-PET/CT niet te adviseren.