Meer behandelopties voor gemetastaseerde nierkanker

Het aantal behandelingsopties voor patiënten met gemetastaseerd niercelcarcinoom (mRCC) is de afgelopen 15 jaar aanzienlijk gegroeid. Nederlandse onderzoekers bestudeerden de behandelingen en uitkomsten van mRCC-patiënten uit het LUMC en Erasmus MC. Sunitinib was de eerste gerichte therapie die in 2006 in Europa een handelsvergunning kreeg voor mRCC, gevolgd door 14 andere gerichte behandelingen waaronder tyrosinekinaseremmers, rapamycineremmers en immuuncheckpointremmers.

De onderzoekers verzamelden uit elektronische patiëntendossiers data over behandelingen en uitkomsten van patiënten die tussen januari 2015 en mei 2020 in het LUMC of Erasmus MC begonnen. De meest voorkomende eerstelijnsbehandelingen waren pazopanib (n=70), sunitinib (n=34) en nivolumab plus ipilimumab (n=28). De totale progressievrije overleving (PFS) was 15,7 maanden, met 16,3 maanden bij pazopanib en 6,9 maanden bij sunitinib; voor nivolumab plus ipilimumab kon de PFS nog niet worden geschat.

De totale overleving (OS) was voor de gehele groep 33,4 maanden, voor pazopanib 39,3 maanden en voor sunitinib 28,1 maanden. Stratificatie naar heldercellig en niet-heldercellig carcinoom toonde een PFS van respectievelijk 16,3 en 13,5 maanden en een OS van 42,4 en 13,1 maanden. In vergelijking met eerdere studies (Sternberg, Motzer en de COMPARZ-studie) was de OS in deze Nederlandse real-world studie met 33,4 maanden aanzienlijk beter, wat kan worden toegeschreven aan de langere OS van de met pazopanib behandelde patiënten.

Van de patiënten die de eerste- en tweedelijnsbehandeling beëindigden, kreeg respectievelijk 64% en 62% een vervolgbehandeling.