Minder permanente stoma’s bij robot- en transanaalchirurgie

Het percentage permanente stoma's na chirurgische resectie vanwege rectumcarcinoom is lager bij robotgeassisteerde en transanale totale mesorectale excisies dan bij laparoscopische excisie. Dat blijkt uit een Nederlandse retrospectieve studie. Patiënten die een chirurgische resectie vanwege rectumcarcinoom ondergaan, hebben een aanzienlijk risico op een permanente stoma.

Er zijn studies die suggereren dat het aantal primaire anastomosen hoger is bij robotgeassisteerde dan bij transanale totale mesorectale excisie, maar harde cijfers ontbraken tot op heden. In de MIRECA-studie werden alle patiënten opgenomen die tussen 2015 en 2017 vanwege rectumcarcinoom een totale mesorectale excisie ondergingen in een van de elf Nederlandse centra met veel ervaring op het gebied van laparoscopische, robotgeassisteerde of transanale excisies. Het totale aantal patiënten was 1.198.

Robotgeassisteerde en transanale technieken bleken onafhankelijk geassocieerd met minder permanente stoma's bij patiënten die een lage anterieure resectie ondergingen. Het percentage permanente stoma's na een lage anterieure resectie was 40,1% bij laparoscopische chirurgie, 21,3% bij robotgeassisteerde chirurgie en 25,6% bij transanale chirurgie (p<0,001). Dit was echter niet het geval bij patiënten die een restauratieve lage anterieure resectie ondergingen; het percentage permanente stoma's na een lage anterieure resectie met een anastomose was respectievelijk 17,3%, 11,8% en 15,1%.