Minder recall bij blinderen waarschuwing mammografieën

Tijdens de beoordeling van mammografieën voor de borstkankerscreening is het volgens de onderzoekers beter om radiologen te blinderen voor de waarschuwingssignalen van de screeningslaborant dan om deze vooraf te presenteren. Blindering leidt tot lagere recallpercentages, een hogere positief voorspellende waarde van recall en een gelijk percentage gedetecteerde kanker. Bij de Nederlandse screening maakt de laborant een prereading en krijgen twee radiologen bij afwijkingen vooraf een waarschuwingssignaal.

De prospectieve studie vond plaats in vier Zuid-Nederlandse screeningsunits, waarbij tussen september 2017 en mei 2019 de radiologen om de maand wel en niet werden geblindeerd. Beoordeling gebeurde volgens BI-RADS; bij een uitslag 0, 4 of 5 volgde een primaire recall. Bij BI-RADS 1 of 2 met waarschuwingssignaal werd de casus besproken in een kwaliteitssessie, met zo nodig een secundaire recall.

In totaal werden de mammografieën van 109.596 vrouwen beoordeeld (53.291 geblindeerd, 56.305 niet-geblindeerd). In de geblindeerde groep was de primaire recall lager en de secundaire recall hoger; de totale recall was lager (2,1 versus 2,4%). Het percentage gedetecteerde kanker verschilde niet (6,5 versus 6,4 per 1.000 onderzoeken).

De positief voorspellende waarde van recall was hoger in de geblindeerde groep (30,6 versus 26,2%). De onderzoekers concluderen dat radiologen kunnen worden geblindeerd voor de waarschuwingssignalen, die wel direct na beoordeling gepresenteerd kunnen worden zodat het recallbesluit kan worden herzien. Het effect van de extra kwaliteitssessie willen zij nader onderzoeken.