Minimaal invasieve resectie verbetert overleving bij slokdarmkanker

Een post-hocanalyse van de Europese Ensure-studie onderzocht het effect van de chirurgische benadering op de uitkomsten en overleving van patiënten met slokdarmkanker. De optimale oncologische aanpak was tot nu toe onduidelijk. In deze secundaire analyse werden de uitkomsten vergeleken van 3.199 patiënten die tussen 2009 en 2015 een curatieve slokdarmresectie ondergingen.

De patiënten werden op basis van de toegepaste techniek verdeeld in drie groepen: open (OE), hybride (HMIE) en totale minimaal invasieve oesofagectomie (TMIE). Primaire eindpunten waren de ziektevrije overleving (DFS) en de incidentie en locatie van herhaling van de ziekte. Secundaire eindpunten waren onder meer het R0-resectiepercentage, het aantal lymfeklieren en de algehele overleving (OS).

Patiënten die TMIE ondergingen hadden een significant betere DFS dan patiënten die OE ondergingen, wat suggereert dat TMIE een effectievere aanpak kan zijn. Zowel HMIE als TMIE bleken bovendien geassocieerd met een verbeterde OS ten opzichte van de open benadering. Uit de analyse kwam geen significant verschil naar voren in het risico op locoregionaal recidief tussen de verschillende benaderingen.

Wel was TMIE geassocieerd met een hoger percentage R0-resecties en een verhoogde klieropbrengst, wat wijst op een betere chirurgische kwaliteit. De auteurs benadrukken op basis hiervan het belang van minimaal invasieve technieken bij de behandeling van slokdarmkanker.