Ook voordeel lokale behandeling bij dMMR gemetastasteerde darmkanker

Patiënten met deficiënt mismatch repair gemetastaseerde darmkanker die in aanmerking kwamen voor een curatieve lokale behandeling van metastasen, hebben een vergelijkbare of zelfs gunstigere recidiefvrije overleving dan patiënten met proficiënt mismatch repair. Dat blijkt uit een landelijke cohortstudie. Tot op heden is onduidelijk of een curatieve lokale therapie van metastasen evenveel oplevert voor patiënten met deficiënt mismatch repair (dMMR) gemetastaseerde colorectale kanker als voor patiënten met normaal functionerend proficiënt mismatch repair (pMMR).

In de landelijke studie vergeleken onderzoekers van het UMC Utrecht, Amsterdam UMC en Catharina Ziekenhuis de uitkomsten van patiënten met dMMR versus pMMR die tussen 2015 en 2018 een curatieve lokale behandeling van metastasen ondergingen. De mediane recidiefvrije overleving van patiënten met dMMR-tumoren bleek 11,1 maanden, tegenover 8,9 maanden bij pMMR-tumoren. De 2-jaars recidiefvrije overleving was hoger bij dMMR (43%) dan bij pMMR (21%), met een hazard ratio van 0,57.

Er werden geen verschillen gevonden tussen patiënten die resectie van colorectale levermetastasen of cytoreductieve chirurgie al dan niet in combinatie met HIPEC ondergingen. De mediane totale overleving was 33,3 maanden in de dMMR-groep en 43,5 maanden in de pMMR-groep, voornamelijk vanwege de slechte overleving van patiënten met dMMR met een recidief in het tijdperk vóór immunotherapie. De onderzoekers stellen dat een lokale behandeling ook waardevol kan zijn voor patiënten met dMMR gemetastaseerde darmkanker, en dat dit kan helpen bij de gedeelde besluitvorming rond upfront lokale therapie versus immunotherapie.