Optimalisatie van patiëntenselectie voor SABR bij LAPC

Stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) bij lokaal gevorderde alvleesklierkanker (LAPC) na initiele chemotherapie levert betere resultaten op bij patienten met een hogere prestatiescore, een leeftijd jonger dan 70 jaar en de afwezigheid van pijn. SABR heeft een aantal voordelen ten opzichte van conventionele radiotherapie en wordt in verschillende richtlijnen erkend als standaardzorgoptie bij LAPC. Internationale consensus over de rol en timing van SABR ontbreekt echter, evenals criteria voor patientenselectie.

Onderzoekers van het Amsterdam UMC verzamelden daarom prospectief gegevens van patienten met LAPC die werden behandeld met chemotherapie, voornamelijk FOLFIRINOX, gevolgd door SABR met 40 Gy in vijf fracties binnen twee weken. Het ging om in totaal 74 patienten met een mediane leeftijd van 66 jaar, van wie 45,9% een Karnofsky performance score (KPS) van 90 of meer had. De mediane totale overleving, het primaire eindpunt, was 19,6 maanden vanaf de diagnose en 12,1 maanden vanaf de start van SABR.

Na een jaar was bij 90% van de deelnemers sprake van lokale controle. Een KPS van 90 of meer, een leeftijd jonger dan 70 jaar en de afwezigheid van pijn voorafgaand aan SABR bleken onafhankelijke gunstige voorspellers voor de totale overleving. De behandeling werd goed verdragen; het percentage graad 3 of hoger vermoeidheid en late gastro-intestinale toxiciteit bedroeg slechts 2,7%.