In Nederland weinig resecties LAPC na inductiechemotherapie

Resectie van lokaal gevorderde pancreaskanker na chemo(radio)therapie wordt in Nederland niet vaak uitgevoerd, hoewel morbiditeit, mortaliteit en overleving aanvaardbaar zijn. Dat blijkt uit een retrospectief onderzoek van de Dutch Pancreatic Cancer Group. Verschillende internationale hoogvolumecentra laten goede resultaten zien na resectie van lokaal gevorderde pancreaskanker (LAPC) na chemo(radio)therapie, maar het is onduidelijk hoe zich dit weerspiegelt in de dagelijkse klinische praktijk in Nederland.

De Dutch Pancreatic Cancer Group analyseerde daarom gegevens van patiënten uit alle zestien Nederlandse pancreaschirurgiecentra. In totaal ondergingen 142 patiënten een resectie voor LAPC, van wie 34,5% voldeed aan de criteria van het National Comprehensive Cancer Network uit 2022. Bij respectievelijk 51,4% en 14,8% van de patiënten werden veneuze en arteriële resecties uitgevoerd.

De meeste resecties (73,9%) werden uitgevoerd in centra met een hoog volume, maar het totale mediane volume van LAPC-resecties per centrum was slechts 4. De ernstige morbiditeit bedroeg 37,3% en de mortaliteit na negentig dagen 4,2%. De mediane totale overleving vanaf de diagnose was 26 maanden en de 5-jaarsoverleving 18%.

Zowel chirurgie in hoogvolumecentra (HR 0,542) als ernstige morbiditeit (HR 2,031) bleken geassocieerd met de overleving. Op basis van deze resultaten achten de auteurs het wenselijk om de selectie van patiënten met LAPC voor chirurgische resectie na inductietherapie te optimaliseren. Zij pleiten voor een gestructureerde landelijke aanpak waarbij internationale kenniscentra betrokken zijn.