‘Palliatieve tumorresectie bij CRC-PM is het overwegen waard’

Palliatieve primaire tumorresectie lijkt de overleving te verbeteren van patienten met geisoleerde synchrone colorectale kanker met peritoneale metastasen (CRC-PM), ondanks een hogere sterfte na zestig dagen. Er zijn weinig gegevens die het besluitvormingsproces rond de palliatieve behandeling van deze patienten ondersteunen. Een groep Nederlandse onderzoekers vergeleek daarom de uitkomsten van twee palliatieve behandelopties.

Zij analyseerden gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie van alle patienten met de diagnose geisoleerde synchrone CRC-PM tussen 2009 en 2020 die een palliatieve behandeling ondergingen. Patienten werden ingedeeld in palliatieve primaire tumorresectie, met of zonder aanvullende systemische behandeling, of alleen palliatieve systemische behandeling. Van de 1.031 geincludeerde patienten ondergingen 364 (35%) een primaire tumorresectie en kregen 667 (65%) alleen een systemische behandeling.

De sterfte na zestig dagen was 9% in de resectiegroep en 5% in de groep met alleen systemische behandeling (p=0,007). De totale overleving was 13,8 maanden in de resectiegroep en 10,3 maanden in de systemische groep (HR 0,68; p<0,001). Deze bevinding moet volgens de auteurs met voorzichtigheid worden geinterpreteerd, omdat selectiebias een rol kan hebben gespeeld: jongere en fittere patienten ondergaan vaker een operatie dan oudere en niet-fitte patienten.

Toch vinden zij de optie van palliatieve primaire tumorresectie het overwegen waard.