Real-world resultaten eerstelijns chemotherapie bij blaaskanker

Er lijkt een kloof te zijn tussen de werkzaamheid in klinische studies en de effectiviteit in de dagelijkse praktijk bij de eerstelijnsbehandeling met gemcitabine plus cisplatine bij inoperabele stadium III- en IV-blaaskanker, ondanks vergelijkbare uitgangskenmerken van patienten. Bij veel maligniteiten bestaat een aanzienlijk verschil tussen de werkzaamheid in studies en de effectiviteit in de praktijk. In een retrospectieve studie onderzocht de Santeon MIBC Study Group deze kloof bij palliatieve eerstelijns chemotherapie voor urotheelcarcinoom van de blaas.

De onderzoekers selecteerden alle patienten die tussen 2008 en 2016 in zeven opleidingsziekenhuizen waren gediagnosticeerd met inoperabele stadium III- en IV-ziekte en eerstelijns chemotherapie kregen voor zowel primaire als recidiverende ziekte na radicale cystectomie. Zij vergeleken de uitkomsten met de resultaten van zeven gerandomiseerde studies naar gemcitabine plus cisplatine (GemCis) of gemcitabine plus carboplatine (GemCarbo). Van de 835 geincludeerde patienten ontvingen er 191 eerstelijns chemotherapie.

De mediane totale overleving van GemCis-patienten (n=88) was 10,4 maanden, korter dan de overleving in klinische studies (12,7-14,3 maanden), ondanks vergelijkbare klinische kenmerken. De mediane totale overleving van GemCarbo-patienten (n=92) was 9,3 maanden. GemCarbo-patienten hadden slechtere prognostische kenmerken, zoals een hogere leeftijd, verminderde nierfunctie en slechtere performancestatus.

Het optreden van dosisverlagingen, vroegtijdige beeindiging van de behandeling en toxiciteit was vergelijkbaar. GemCis-patienten hadden in de dagelijkse praktijk geen betere overleving dan GemCarbo-patienten, ook al had de laatste groep slechtere uitgangskenmerken.